Дополнение 2 | Правила охраны труда при работе на высоте

Сторінка 13 із 14

Дополнение 2
к пункту 1.7 Правил охраны труда во время выполнения работ на высоте

Форма наряда-допуска для выполнения работ на высоте
___________________________________________________________________
(название предприятия, организации, структурного подразделения)

Утверждаю
главный инженер* _____________
_______________________ в 200 г.

Наряд-допуск для выполнения работ на высоте от ______________ в 200 г.

I. НАРЯД

Ответственному исполнителю работ ________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
с бригадой в составе __________ лиц поручается выполнить работы:
______________________________________________________________________________________
(название работ, место выполнения)
Для выполнения работ необходимы:
материалы _____________________________________________________________________________,
инструменты
______________________________________________________________________________________,
средства защиты
______________________________________________________________________________________
При подготовке и выполнении работ обеспечить такие мероприятия безопасности:
______________________________________________________________________________________
(перечень основных мероприятий и средств относительно создания безопасных условий труда)
Особенные условия _______________________________________________________________________

Работу начать __________ час. ________ мин. _____________ в 200 г.

работу закончить__________ час. ________ мин. _____________ в 200 г.

Режим работы __________________________________________
(одно-, двух-, трехсменный)

Наряд продолжил к __________ час. ________ мин. _________200 г. __________________________
(фамилия, инициалы, подпись)

Ответственным руководителем работ назначить _______________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
Наряд выдал ___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись, дата)
Наряд принял
ответственный руководитель работ ____________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись, дата)
Мероприятия по обеспечению безопасности труда и порядок выполнения работ согласован
______________________________________________________________________________________
(ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участки**),
на котором выполняются работы, фамилия, инициалы, подпись, дата)
____________
* В случае отсутствия главного инженера наряд утверждает другое должностное лицо, определенное работодателем.
** Заполняется только при выполнении работ на территории (в цехе, на участке) действующего предприятия.

II. ДОПУСК

Инструктаж относительно мер безопасности на рабочем месте в соответствии с правилами и инструкциями ______________________________________________________________________________________
(наименование правил, инструкций или сокращенное содержание инструктажу)
провели
ответственный руководитель
работ _________________________________________________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы, подпись, дата)
ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка)** _________________________________
(фамилия, инициалы, подпись, дата)
Таблица 2.1.
Целевой инструктаж членов бригады в случае первичного допуска

N з/п	Член бригады (фамилия, инициалы)	Разряд (группа)	Подпись члена бригады, которая прошла инструктаж
1	2	3	4

Рабочие места и условия труда проверены. Меры безопасности, отмеченные в наряде, выполнены.
Позволяю приступить к работе _________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы ответственного лица действующего предприятия, дата, подпись)
Ответственный руководитель работ ___________________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись, дата, время)
Ответственный исполнитель работ _________________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись, дата, время)
Работы начаты __________ час. ________ мин. _____________ в 200 г.
Ответственный руководитель работ ___________________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись, дата)
Таблица 2.2.
Ежедневный допуск к работе, ее начало, окончание

Бригада проинструктирована и допущена на рабочее место				Работа закончена, бригада выведена
наименования работы, рабочего места	дата, время	должность, фамилия, инициалы, подпись		дата, время	фамилия, инициалы, подпись ответственного исполнителя работ
		ответственного исполнителя работ	ответственного руководителя работ
1	2	3	4	5	6

Таблица 2.3.
Целевой инструктаж членов бригады в случае изменения в составе бригады

N з/п	Фамилия, инициалы работника, введенного в состав бригады	Разряд (группа)	Подпись работника, которая прошла инструктаж	Подпись ответственного руководителя работ (фамилия, инициалы)	Подпись ответственного исполнителя работ (фамилия, инициалы)	Дата, время
1	2	3	4	5	6	7

Таблица 2.4.
Список работников, которые выведены из состава бригады

N з/п	Фамилия, инициалы работника, который выведен из состава бригады	Подпись работника, которая выведена из состава бригады	Подпись ответственного исполнителя работ (фамилия, инициалы)	Дата, время
1	2	3	4	5

Работа полностью закончена, рабочие места проверены, бригада выведена.
Наряд-допуск закрыт __________ час. ________ мин. ___________ в 200 г.
Ответственный исполнитель работ _________________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись, дата)
Ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка)** ________________________________
(фамилия, инициалы, подпись, дата)
____________
** Оформляется только при выполнении работ на территории (в цехе, на участке) действующего предприятия.

Начальник управления организации
государственного присмотра в металлургии,
машиностроении, энергетике,
строительстве и котлонадзора
Держгирпромнагляду

В. И. Иванченко

Правила охраны труда при работе на высоте - Дополнение 2

Зміст статті

Наряд-допуск для выполнения работ на высоте от ______________ в 200 г.

Близьки публікації