- Деталі
- Категорія: Правила
Сторінка 10 із 11
Додаток 6 до Правил приєднання електроустановок до електричних мереж |
Начальнику ___________________________________________________________________________ (назва структурного підрозділу Держенергонагляду України або електропередавальної організації)
"___" ____________ 20__ року |
Заява
про проведення технічного огляду та оформлення допуску на підключення електроустановки до електричної мережі
_______________________________________________________________________________
(найменування або П. І. Б. фізичної особи - власника електроустановки)
Прошу провести первинний (повторний) технічний огляд для оформлення акта допуску на підключення до електричної мережі електроустановки: ______________________________________________________________________________________
(назва електроустановки та її місцезнаходження) ___________________________, ____________________________, _____________________________
(потужність електроустановки, рівень напруги в точці приєднання, категорія надійності електропостачання) * Відповідальною особою за електрогосподарство призначений наказом
від "___" ____________ 20__ року № _____ ______________________________________________________________________________________
(П. І. Б., посада, освіта, спеціальність) * Електроустановка прийнята від будівельно-монтажної організації замовником згідно з
___________________________________ "___" ____________ 20__ року за № ______. (назва та реквізити документа) * Для обслуговування електроустановки залучається атестований персонал, договір від "___" ____________ 20__ року № _____.
До заяви додається така документація: * - список осіб оперативного та оперативно-ремонтного персоналу, яким дозволяється від імені Замовника давати заявки на відключення та підключення електроустановок, вести оперативні переговори;
* - протокол від "___" ____________ 20__ року № _______ перевірки знань Правил технічної експлуатації електроустановок споживачів та Правил безпечної експлуатації електроустановок споживачів; * - приймально-здавальний акт між будівельно-монтажною і налагоджувальною організацією
та замовником; * - документація залежно від типу електрообладнання, яке допускається до підключення згідно з главою 1.8 Правил улаштування електроустановок "Норми приймально-здавальних випробувань" на _______ аркушах (додається);
- технічні умови від "___" ____________ 20__ року № _______; - проект електроустановки;
- довідка організації, яка видала технічні умови щодо їх виконання та рішення цієї організації щодо відповідності проекту технічним умовам;
- акт розмежування балансової належності електричних мереж та експлуатаційної відповідальності сторін; - однолінійна схема електропостачання. * М. П. |
_________________ (підпис) | _____________________________ (П. І. Б.) | |
Примітка. Позначення "*" не стосується фізичних осіб - власників індивідуального житла, електроустановки яких приєднуються до мереж напругою 0,4 кВ.